La pharmacie de bord est un équipement de sécurité incontournable sur tout bateau de plaisance. En mer, l'accès aux soins médicaux est différé de plusieurs heures à plusieurs jours selon la zone de navigation : le pharmacien et le médecin les plus proches peuvent être à 30 minutes ou à 24 heures de distance. Une trousse de secours correctement composée et régulièrement contrôlée permet de traiter les incidents courants (coupures, brûlures, entorses, piqûres), de stabiliser une urgence en attendant les secours (hémorragie, traumatisme, malaise), et de gérer les désagréments spécifiques au milieu marin (mal de mer, coups de soleil, méduses). La composition de la pharmacie est réglementée par la Division 240 selon la zone de navigation, avec une liste minimale obligatoire croissante entre navigation basique, côtière, semi-hauturière et hauturière. Pescaro référence les trousses de secours marine complètes et leur contenu de renouvellement : pansements et compresses, antiseptiques, bandages et matériel d'immobilisation, instruments (ciseaux, pinces, thermomètres), médicaments de confort non soumis à prescription (anti mal de mer, antidouleur, antihistaminique), protection solaire marine, accessoires de rangement, pour les grandes marques du secteur : Plastimo, Lalizas, Osculati, Equipmer, Pharmaneo, First Aid Only.
Les trousses de secours par programme de navigation
La Division 240 impose un contenu minimum de pharmacie selon la distance d'un abri :
Navigation basique (jusqu'à 2 milles d'un abri) : contenu minimal : pansements adhésifs, compresses stériles, antiseptique cutané, ciseaux, pince à écharde. Trousse compacte format 15x10 cm environ, à conserver dans coffre étanche. Convient aux sorties journée en zone côtière proche.
Navigation côtière (de 2 à 6 milles) : contenu enrichi : bandages extensibles, sparadrap, gants nitrile de secours, couverture de survie isothermique, antiseptique en spray, désinfectant mains. Trousse format moyen 25x15 cm, rangement accessible en cabine.
Navigation semi-hauturière (jusqu'à 60 milles) : contenu complet : médicaments anti mal de mer, antidouleur paracétamol, antihistaminique, pansements hydrocolloïdes, bandages de maintien, attelle doigt et attelle gonflable, écharpes triangulaires, matériel suture d'urgence (Steri-Strip), thermomètre, tensiomètre portable. Trousse format large 35x25 cm, prévoir aussi un stock de médicaments personnels par équipier.
Navigation hauturière (au-delà de 60 milles) : trousse médicale professionnelle complète type "pharmacie mer B" ou équivalent, incluant médicaments soumis à prescription (antibiotiques, antalgiques forts, traitements d'urgence) à constituer avec son médecin traitant et son pharmacien. Format mallette rigide dédiée, souvent accompagnée d'un guide médical embarqué (Ship Captain's Medical Guide, WHO International Medical Guide for Ships) et d'une formation aux premiers secours maritimes.
Pour les navigations hauturières et les traversées longues, prévoir également un contact téléphonique ou par VHF avec le CCMM (Centre de Consultation Médicale Maritime, basé à Toulouse, joignable 24h/24) qui délivre un conseil médical à distance aux marins en mer.
Pansements et protection des plaies
La plupart des incidents à bord sont des blessures superficielles (coupures sur accastillage, écorchures en manœuvre, ampoules sur cordage, brûlures mineures) qui nécessitent un pansement adapté :
- Pansements adhésifs standard (type Elastoplast, Urgoplast) : plusieurs tailles, à usage ponctuel sur coupures et éraflures légères. Modèles étanches disponibles pour contact avec l'eau
- Pansements hydrocolloïdes (type Compeed) : pour ampoules et brûlures du 1er degré, accélèrent la cicatrisation et protègent la peau en formation
- Compresses stériles (gaze stérile 5x5 cm, 10x10 cm, 20x20 cm) : pour nettoyage et protection de plaies plus larges, usage en combinaison avec bandage
- Bandes extensibles cohésives (type Coban) ou simples : maintien du pansement, immobilisation d'une articulation
- Sparadrap en rouleau : fixation de compresse, attelle, tenue d'un pansement complexe
- Steri-Strip (sutures adhésives) : rapprochement des berges d'une plaie profonde en attendant les soins médicaux, alternative à la suture classique sur plaies nettes
- Pansements pour brûlures (hydrogel, tulle gras) : protection et apaisement des brûlures sans adhérence au tissu lésé
Antiseptiques et désinfection
- Antiseptique cutané en flacon ou unidose (chlorhexidine, povidone iodée type Bétadine) : nettoyage des plaies avant pansement
- Désinfectant mains hydroalcoolique : hygiène avant intervention sur une plaie, usage courant à bord
- Sérum physiologique en unidoses : rinçage des yeux et des plaies, utilisation universelle en toute sécurité
- Alcool modifié 70° : désinfection d'instruments avant usage (pince, ciseaux), désinfection de la peau avant injection éventuelle
Immobilisation et traumatologie
Les incidents de navigation peuvent occasionner des entorses, foulures, luxations ou fractures qui nécessitent une immobilisation en attendant les secours :
- Attelle doigt en aluminium malléable : immobilisation d'un doigt traumatisé (coincement dans écoute, choc sur accastillage)
- Attelle gonflable pour membre inférieur ou supérieur : immobilisation d'une fracture ou d'une entorse grave, se gonfle à la bouche pour maintien précis
- Attelle SAM Splint : attelle malléable aluminium + mousse, se forme sur le membre à immobiliser, polyvalente et compacte
- Écharpes triangulaires en coton : immobilisation de bras et d'épaule, polyvalentes, usage pansement large ou bandage de pression
- Bandes de maintien (type Elastoplast) pour entorses de cheville ou de poignet
- Collier cervical plié compact : suspicion de traumatisme cervical, immobilisation en attendant les secours médicalisés
- Couverture de survie isothermique (face argent + face dorée) : prévention de l'hypothermie en cas de chute à l'eau, de traumatisme sévère, ou d'attente prolongée des secours. Format compact 220x140 cm, pliée au format 10x10 cm. Équipement essentiel
Instruments
- Ciseaux de secours à bout rond : découpe de vêtements autour d'une plaie sans risquer de blesser, découpe de pansements et bandages
- Pince à écharde et pince à épiler : retrait de corps étranger superficiel (écharde, hameçon de surface, écaille)
- Thermomètre digital étanche : suivi de la température corporelle en cas de fièvre ou d'hypothermie
- Tensiomètre portable (optionnel, hauturier) : contrôle de la tension artérielle en cas de malaise
- Loupe : inspection précise d'une blessure superficielle
- Gants nitrile jetables (plusieurs paires) : protection du soignant lors de contact avec plaie ou fluide corporel
- Masque bouche-à-bouche à usage unique avec valve anti-retour : réanimation cardio-pulmonaire en sécurité
Médicaments de confort et spécificités marine
Certains médicaments en vente libre sont particulièrement utiles à bord. Important : cette liste est indicative, ne constitue pas une prescription, et doit être validée avec votre médecin ou pharmacien avant achat, en tenant compte des antécédents médicaux de chaque équipier.
- Anti mal de mer (dimenhydrinate type Nautamine, scopolamine en patch, méclozine type Agyrax) : traitement et prévention du mal de mer, à prendre 30 min à 1 h avant le départ en cas de prévention. Variabilité importante de l'efficacité selon personnes, conseils pharmacien utiles
- Antidouleur paracétamol 500 mg ou 1 g : douleurs courantes (traumatismes légers, céphalées, douleurs dentaires). Posologie à respecter strictement (maximum 3 g/jour adulte)
- Anti-inflammatoire ibuprofène 200 mg ou 400 mg : douleurs et inflammation (entorses, lumbago). Contre-indications nombreuses à vérifier avec pharmacien
- Antihistaminique (cétirizine, loratadine) : réactions allergiques (piqûres d'insectes, allergies de contact, intolérances alimentaires)
- Protection solaire marine SPF 50+ : écrans solaires résistants à l'eau, formulations spécifiques exposition marine prolongée (réverbération mer multiplie les UV par 2). Marques dédiées : La Roche-Posay Anthelios XL, Nautic Sun, Caudalie Soleil, Daylong Protect
- Baume après-soleil et après-brûlure (type Biafine, hydrogel apaisant) : traitement coups de soleil superficiels
- Traitement piqûres méduses : stick ammoniaque ou vinaigre dilué pour inactiver les cellules urticantes, crème apaisante pour la douleur résiduelle. Standard trousse Méditerranée et Atlantique Sud
- Collyre lavage oculaire en unidoses : projection de sel ou de corps étranger dans les yeux
- Antidiarrhéique (lopéramide type Imodium) : gastro-entérites en navigation, où l'hygiène et l'alimentation peuvent varier
- Soluté de réhydratation orale (type Adiaril en sachets) : complément en cas de forte diarrhée ou de vomissements prolongés, prévention de la déshydratation
Pour chaque équipier, prévoir en complément : traitement personnel en cours (hypertension, diabète, asthme, allergies), avec stock suffisant pour la durée de la navigation + marge de sécurité. Conserver les ordonnances à bord pour justification en cas de contrôle ou de besoin de renouvellement.
Rangement et conservation
La trousse de secours doit être rangée dans un contenant étanche (boîte plastique ou mallette rigide à joint), à l'abri de l'humidité et de la chaleur directe (pas en plein soleil dans le cockpit, pas en soute moteur). Emplacement accessible rapidement par tout équipier, signalé clairement par un marquage ou un pictogramme croix médicale.
Points de contrôle réguliers :
- Dates de péremption : contrôle annuel de l'ensemble du contenu, remplacement des médicaments et produits périmés. Certains produits perdent leur efficacité bien avant la date limite si exposés à la chaleur (antiseptiques, patch scopolamine)
- Intégrité des emballages : compresses stériles et pansements en emballage percé = non stériles à jeter
- Complétude : après chaque usage, recomplétion immédiate (achat d'un stock permanent de remplacement)
- Adaptation : évolution de la trousse selon équipiers (allergies connues, traitements personnels), zones de navigation, saisons (plus de solaire et anti méduses en été)
Formation aux premiers secours
Au-delà du matériel, la formation aux gestes de premiers secours est le facteur déterminant de l'utilité de la pharmacie de bord. Formations recommandées :
- PSC1 (Prévention et Secours Civiques niveau 1) : formation de base aux premiers secours, 1 journée, dispensée par la Croix-Rouge, la Protection Civile, les pompiers. Accessible à tout âge
- SST (Sauveteur Secouriste du Travail) : formation plus complète, 14 h, dispensée en entreprise ou centre agréé
- Formation secours en mer : stages dédiés aux spécificités maritimes (hypothermie, mal de mer sévère, traumatismes à bord), proposés par certaines écoles de voile, la SNSM, des associations spécialisées
- Guide médical embarqué : publication de référence pour la pharmacie hauturière, consultable en complément de la formation
Un équipage dont un ou plusieurs membres sont formés aux premiers secours gagne des minutes critiques dans les situations graves. Investissement de 1-2 journées de formation, bénéfice à vie.
Conseil expert
Pour un propriétaire qui structure sa pharmacie de bord, commencer par une trousse pré-composée conforme Division 240 adaptée à sa zone de navigation (trousse "côtière" pour sorties journée, trousse "semi-hauturière" pour week-ends et croisières, trousse "hauturière" pour voyages longs), puis enrichir selon les spécificités d'équipage (allergies, traitements personnels, enfants à bord) après consultation du médecin traitant et du pharmacien. Contrôler annuellement la trousse (dates de péremption, complétude, intégrité), et recompléter immédiatement après chaque usage. Pour les navigations hauturières, prévoir en complément un guide médical embarqué et un contact CCMM (Centre de Consultation Médicale Maritime de Toulouse). Pour les grandes marques, Plastimo (français, trousses pré-composées conformes Division 240), Osculati et Lalizas (bon rapport qualité/prix) couvrent l'essentiel du marché. Pescaro ne délivre pas de conseil médical personnalisé : pour toute question relative au contenu de votre pharmacie, aux médicaments à prévoir, aux traitements adaptés à votre équipage, consultez votre médecin traitant ou votre pharmacien. Notre équipe technique vous aide à choisir la trousse et le matériel marine adaptés à votre programme de navigation.
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